盆骨痛骶髂關節錯位 | 昕德中醫物理治療綜合治療中心

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盆骨痛

盆骨痛是泛指褲頭帶以下尾龍骨位置疼痛,成因可包括骶髂错位、筋膜炎症、神經痛,甚或婦科疾患等。

Pediatric Clinic 盆骨痛_骶髂關節錯位

盆骨結構

盆骨是位於腰臀的環狀骨結構,並由左右二塊的髖骨及中間一塊的骶骨組成。盆骨發揮保護下腰腹重要内臟器官,連接上腹與下肢,並讓肌肉連繫以發揮身體運動功能。盆骨即使結構穩固,但其內的三個關節:髂骶關節及前方的恥骨聯合,仍保留軟骨及關節囊的結構,為可活動的關節。

盆骨骶骨孔導出四對骶神經,並與第四及第五的腰神經組成骶叢神經,其中包括坐骨神經,臀上神經,連繫生殖器的陰部神經等。而在韌帶方面,由於盆骨結構須承受巨大壓力,所以有十分多條韌帶在內:包括前後髂骶韌帶及薦突韌帶等。

盆骨關節能容許髂骶或骶髂間的相對運動,例如單純的向前或後旋轉,或傾斜一側的複合旋轉動作。日常生活下肢能活動自如,就必須要有正常的盆骨關節活動幅度。

盆骨痛症狀

  • 褲頭帶/皮帶以下的尾龍骨位置疼痛
  • 疼痛包括可按壓觸及的筋骨肌肉刺痛,或深層范範不確定的隱痛
  • 初站立時劇痛起,步行數分鍾後疼痛又可突然消失
  • 可以曾在跌例病史,曾跌傷單側臀部坐骨
臀外側疼痛原因

盆骨痛常見原因

  • 骶髂關節錯位功能紊亂 (例如盆骨前傾、盆骨後傾、恥骨錯位等)
  • 梨狀肌綜合症 (Piriformis Syndrome)
  • 腰椎骶化或骶椎腰化
  • 盆腔婦科疾患
  • 骶管囊腫
  • 曾有跌倒病史,曾跌傷單側臀部坐骨
  • 臀上神經線炎

盆骨前傾:

盆骨前傾是移位或盆骨錯位的一種,是骶骨相對於髂骨在傾斜軸的旋前動作。常見於孕婦、長時間步行跑步者,及缺乏正確拉筋肌力鍛練人士,並常伴見下肢膝痛,或肩頸膊痛。盆骨前傾常見症狀如下:

  • 小腹前突
  • 腰部的生理弧度增加,較正常凹陷增多
  • 臀或腰臀疼痛
  • 功能性多短脚
  • 身體偏側或旋向一側
  • 前髖不適,牽拉感,或疼痛

盆骨後傾:

盆骨後傾是骶骨相對於髂骨在傾斜軸的旋後動作。常見於腰背創傷情況,例如椎間盤突出、腰肌扭傷、韌帶撕裂等。盆骨後傾常見症狀如下:

  • 腰部的生理弧度減步,弧度凹陷或可消失
  • 臀或腰臀疼痛
  • 功能性多短脚
  • 身體偏側或旋向一側
  • 腰背活動明顯受限,牽拉感,或疼痛

梨狀肌綜合症:

梨狀肌是位於臀後外側肌肉,起止於骶骨前側面至股骨大粗隆,負責大腿外旋,或髖前屈後大腿内旋。當梨狀肌因各種物理性或神經等因素刺激,進一痙攣收縮,可壓迫鄰近坐骨神經,引起坐骨神經痛,沿大腿後外側伸延,引起疼痛、麻痹、肌肉無力,或反射動作消失等症狀。(報刊文章:梨狀肌綜合症)

 

針灸、中醫及物理治療方法

 

參考資料

David JM. Orthopedic physical assessment. 3rd ed. Philadelphia. WB Saunders; 1997.

Itoh K, Itoh S, Katsumi Y, Kitakoji H. A pilot study on using acupuncture and transcutaneous electrical nerve stimulation to treat chronic non-specific low back pain.Complement Ther Clin Pract. 2009 Feb;15(1):22-5. Epub 2008 Oct 23.(Read More )

Tsukayama H, Yamashita H, Amagai H, Tanno Y. Randomised controlled trial comparing the effectiveness of electroacupuncture and TENS for low back pain: a preliminary study for a pragmatic trial. Acupunct Med. 2002 Dec;20(4):175-80 (Read More )

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