手痛手腕痛常見原因及非手術治療方法︱昕德中醫及物理治療綜合治療中心

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手腕及掌指痛

手腕及掌指痛

手腕關節容許多方向活動,造就手的靈活性,但同時手部亦容易患上運動創傷及勞損。

Pediatric Clinic 手腕解剖介紹

手腕痛成因常見成因有重複性勞損(RSI),運動創傷,婦女產後媽媽手,骨折後患,風濕科疾病,甚或為頸椎病症狀。手痛如無適時治療,更易演變為慢性痛症,影響日常動作及生活質素。手部關節講求靈活性,所以治療目的是協助手部回復動作輕巧,以應付日常生活繁複的操作,握物等動作。

手腕生理解剖簡介

手腕由尺橈遠端、纖維軟骨、八塊腕骨及近端掌指組成,容許手腕作前屈、後伸、內收、外展、內旋及外旋動作。腕橈關節負責手腕屈伸,及尺屈橈屈的動作,而遠端尺橈關節作前臂外內旋動作。手腕腕骨包括舟骨、月骨、三角骨、豆骨、大多角骨、小多角骨、頭狀骨及鉤狀骨,並排列成遠近兩排腕骨。遠端腕骨排列緊密,活動較小;近端活動幅度較大,以協助手腕屈伸動作。

手腕痛的成因及治療

常見手腕及手痛原因

手腕疼痛可以因為急性創傷及慢性勞損。急性創傷原因可因為手臂外張著地跌仆(Fall On an Outstretched Hand, FOOSH), 可引致遠端撓骨折或舟骨骨折;慢性勞損手腕筋膜炎則因為重覆性勞損動作引起,當中較常見包括橈骨莖突腱䏴炎、腕管綜合症、腱鞘囊腫腕及三角纖維軟骨損傷。

  • 媽媽手(橈骨莖突腱䏴炎)
  • 腕管綜合症
  • 腱鞘囊腫
  • 三角纖維軟骨損傷

媽媽手:

又稱為"橈骨莖突狹窄性腱鞘炎"或"狹窄性肌腱滑膜炎",是新產母親手腕痛常見的原因。其病理是由於外展拇長肌及伸拇短肌反覆動作勞損,或直接創傷所致。症狀見手腕外側撓骨莖突處局部腫脹及明確壓痛,皮膚時有發熱感及拇指動作稍大時,則手腕痛增,嚴重時更半夜痛醒,影響睡眠。患者提舉重物,例如抱bb、握水壺倒茶,皆可誘發腕側疼痛。

腕管綜合症:

腕管是由手腕八塊骨組成的隧道狀結構,而正中神經會穿過並支配部份手指如拇食指運動及感覺。腕管綜合症患者可見拇食及中指掌側麻痹。而慢性患者更可有魚際肌肉萎縮情況。

腱鞘囊腫:

腱鞘囊腫可見手腕背側軟性突起,體積時而大小改變,按之疼痛。為關節囊或腱鞘腫脹物,起病與手腕長期過度屈伸動作引致勞損手關。

三角纖維軟骨損傷:

三角纖維軟骨(TFCC)位置,正正於前臂尺骨末端,功能除傳遞握物重量外,其實亦提供前臂尺骨及橈骨關節的穩定性,及連接前臂尺骨至手腕骨。如果手腕沒有了三角纖維軟骨如此精細的結構,這肯定大大減低手腕的負重能力、穩定性及靈活性。至於其受傷機制,主要包括創傷及勞損兩大原因:前者包括跌仆時,傷者以手腕支撑身體,這往往致前臂橈骨骨折外,亦可引致手腕舟骨骨折及三角纖維軟骨複合的損傷;後者勞損,則可因為重複用手搬運或推重物,或健身運動中舉過重重量等,致手腕在負重情況下重複過度扭轉,或後伸動作過度加壓致傷。

患者症狀常表現為手腕後伸或手腕屈往尾指方向時疼痛;治療人員當檢查尺骨末端凹陷處,亦可發現明顯壓痛點。西醫一般會以磁力共振或內窺檢查三角纖維軟骨的完整性,內窺鏡檢查同時可進行修補軟骨手術。

對於輕微撕裂或勞損者,傷患軟骨有機會能自行修復,非手術治療例如物理治療或針灸,亦有良好促進療效。但假如症狀持續,並嚴重影響日常生活者,建議看西醫作進一步檢查。若須作手術修補者,術後一般會接受約8至12星期物理治療,改善症狀及作鍛練運動,以回復手腕功能。此外,患者亦要改變用手習慣,康復期內減少推門、扭毛巾等動作,及適當鍛練前臂肌肉。

 

 

針灸、中醫及物理治療方法

建議手部若出現紅腫熱痛等病狀,應先行以R.I.C.E.急救原則處理,包括休息,冰敷,包紥及提高傷肢。若患者有明確創傷或手部受傷後畸型,例如跌倒,則應先應診急診,醫生作X光以排除骨折可能性。傷患處理按急性、亞急性及慢性分期處理。一般初期以止痛消炎為目標,中期回復關節活動幅度,慢性恢復期以肌力及功能鍛練為主。而針對風濕內科或慢性炎症,更可以處方中藥處理。

參考資料

(再補充)

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診金費用

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  • 物理治療 $550 / 600
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  • ICB 度身鞋墊 $1300
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