坐骨神經痛

坐骨神經痛原因

只要沿坐骨神經受壓，皆可產生坐骨神經痛。坐骨神經痛只視作多種疾病的共同症狀，以下為常見成因：

• 椎間盤突出 (Protruding, Herniated or Bulging disc )-椎間盤突出,向後外側壓迫坐骨神經
• 椎孔收窄 (Spinal Sternosis): 椎孔空間收細,壓近脊髓
• 腰椎後關節退化/紊亂症 (Lumbar Facet Joint): 使椎間孔收窄,壓迫坐骨神經根
• 黃韌帶肥厚 ( Ligamentum Flava Hypertrophy )
• 脊椎前移 (Spondylolisthesis)
• 梨狀肌綜合症 (Piriformis Syndrome)
• 髂骶關節紊亂（Sacroiliac Joint Dysfunction)
• 婦科疾患，例如嚴重的子宫後傾 (Retroverted Uterus)

椎間盤膨出、突出、脫出及游灕型：

椎間盤由纖維環及髓核組成，其形狀是纖維環在外週包圍中間的髓核。膨出、突出、脫出及游離是不同程度的椎間盤病變 － 膨出型是纖維環變型，但結構並未受到破壞；突出型是纖維環變型，其纖維環內環結構已受到破壞，髓核已侵入纖維環組織內；脫出型纖維環內外環結構已受到破壞，髓核脫出纖維環外，但未呈游離狀態；游離型是髓核已在纖維環外呈游離狀態。

椎間盤患者應保持腰良好的坐姿及站立姿勢。患者不應坐梳化，或翹腳、交叉腳坐。一般而言，若沒有神經線壓迫，患者在醫護人員指導下可進行Mckenzie's 運動。此外，患者亦應避免提舉重物。

腰椎間盤病病史及症狀特徵:

1. 發病前近數日曾提舉過重物；
2. 若咳嗽或噴嚏時會誘發腰痛；
3. 早上起床時或長時間坐後站立腰痛增加；
4. 腰痛集中在腰正中位置；
5. 腰痛會或不會并見坐骨神經痛，這要視乎坐骨神經有否因此受壓。

脊椎前移：

椎管是脊髓通過的連貫管道結構，假若椎弓根骨折，椎間盤退化或椎間失穩，可引致椎體不同程度前移，壓迫脊髓，引起下肢神經受壓麻痺。

脊椎前移病病史及症狀特徵:

1. 症狀起病急，往往腰姿勢一不留神時引發；
2. 或有近期腰碰撞受傷史；
3. 年青時曾有腰嚴重扭傷史
4. 下肢痹痛可因稍長時間站立或走路時增加，坐下休息痛減。

梨狀肌綜合症：

梨狀肌是位於臀部後外側肌肉，起始及連結於骶骨前側及股骨大轉子，並穿過盆骨閉孔(Oburator Foraman) 。梨狀肌負責控制步行時髖關節外及內旋動作。由於不少人的生理結構是坐骨神經會穿過梨狀肌，所以當肌肉過勞痙攣時，首先會產生臀部外側局部疼痛，步行後疼痛加劇，或有機會壓迫坐骨神經，誘發神經線發炎，產生坐骨神經痛。

梨狀肌綜合症病史及症狀特徵:

1. 疼痛症狀在臀部處尤其嚴重；
2. 腰動作一般為正常，腰部無不適；
3. 痛一側翹腳時臀部有明顯牽拉痛感。

骶髂關節紊亂：

骶髂關節 (Sacroiliac Joint)是由位於盆骨的骶骨及髂骨相連形成，一般而言，骶髂關節被視為十分穩固類型關節，因為各側關節面的凹突相合，韌帶及相連的肌肉提供了骶髂關節的穩定。生理研究所示，即使骶髂關節只容許1-2mm微細幅度動作，對人類直立體位步行十分重要，因其能輔助下肢更有效率活動。真或假性左右長短腳、肌力失衡、跌倒受傷，皆可引致骶髂關節錯位紊亂，及後亦波及腰脊正常生理動作，結果產生骶髂關節痛症、腰痛、坐骨神經痛或下肢痛症。治療要針對不同的病因，針灸、物理治療，或內服中藥舒緩痛症。

骶髂關節病病史及症狀特徵:

1. 或有曾因跌倒時一側臀先著地病史；
2. 腰或臀部或無疼痛，痛感在腰椎以下臀內側處；
3. 疼痛發作與舒緩無常，症狀變化急而大；
4. 病人在坐時，或自覺兩側臀受力不平均，重心容易偏向一側。