肩痛

肩痛患者見肩活動受限，或症狀與肩活動幅度有關，此外，活動時有肩內磨擦聲響。

肩關節生理解剖簡介

肩部並非單一關節，肩能作多方向動作，是由盂肱關節(Glenohumeral Joint)、肩鎖關節(Acromioclavicular Joint)、胸鎖關節(Sternoclavicular Joint)及肩胛胸廓關節(Scapulothoracic joint) 共同參與完成。由於盂肱關節為球窩關節，所以肩能大幅度伸展及旋轉動作。而配合其他關節動作，肩更能180度前屈及外展，盂肱關節與其它關節活動機制，可以以肩胛肱骨節律(Scapulohumeral Rthym)大致解釋道。

肩胛肱骨活動節律指出肩前屈或外展動作時，由開始至首60度，動作主要發生在盂肱關節；由60至180，肩胛開始活動，盂肱關節與肩胛胸廓關節活動比例為1：2。所以透過觀察肩前屈外展活動時肩胛肱骨節律，已能大致了解肩的動作功能水平。
 
肩胛在手休息狀態或提高手時皆應該能貼服靠在胸廓上，其休息狀態正常位置不偏高低或靠內外，肩盂亦不旋轉向上或向下。

 

 

 

肩關節痛常見疾病

 

• 肩峰下滑囊炎
• 岡上肌腱炎
• 肱二頭肌長頭肌腱炎
• 黏連性肩關節滑囊炎(Adhesive Capsulitis)五十肩，或五十肩、凝凍肩

常見問題

肩周炎等於五十肩(Frozen Shoulder)嗎?
五十又稱為凝凍肩或冰凍肩，肩周炎與五十肩並不相同。肩周炎，亦稱肩袖肌肌腱炎，為肩袖肩肌群，包括岡上肌、岡下肌、肩胛下肌及小圓肌，其連接肱骨處發生炎症。肩周炎症狀視乎受影響肌肉及炎症程度，一般只表現單方向動作受限。但五十肩可見肩多方向活動受限，尤其肩外旋動作；觸診可發現喙突肱骨間韌帶觸痛明顯。
處理肩周炎須適當休息，急性炎症多按原則R.I.C.E處理。反觀五十肩講求早期適當運動，尤其當肩劇痛略改善時，鼓勵盡早運動以防止肩關節變緊。

為甚麽肩轉動時會有聲音?
肩活動聲音大多來源於因肩袖肌肉或肩胛肌肉失衡，致活動時關節磨擦，產生聲響。若有運動受傷史，則應咨詢西醫骨科，或需磁力共振或肩內窺鏡，以排除肩盂軟骨撕裂等原因。

肩痛會否麻痹?
肩痛主症肩痛及活動幅度受限，若肩動作幅度正常，並肩麻痹波及頸及手部，則需鑑別排除頸椎病可能性。

參考資料

Maschino AC, Lewith G, MacPherson H, et la. Acupuncture for chronic pain: individual patient data meta-analysis. Arch Intern Med. 2012 Oct 22;172(19):1444-53.
Lee JA, Park SW, Hwang PW, et la. Acupuncture for shoulder pain after stroke: a systematic review. J Altern Complement Med. 2012 Sep;18(9):818-23.

Liu, S., Wang, Z., Su, Y., Qi, L., Yang, W., Fu, M., Jing, X., Wang, Y., & Ma, Q. (2021). A neuroanatomical basis for electroacupuncture to drive the vagal–adrenal axis. Nature, 598(7882), 641–645. https://doi.org/10.1038/s41586-021-04001-4

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