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盆骨痛

骶髂關節 坐骨神經痛

盆骨痛是泛指腰背以下，臀之間尾龍骨位置疼痛，疼痛成因可包括骶髂錯位、筋膜炎症、神經痛，甚或婦科疾患等。

Pediatric Clinic Sacroiliac joint pelvic pain

盆骨結構

盆骨是位於腰臀的環形狀骨結構，由左右的髂骨及中間三角狀骶骨組成。盆骨除保護下腰腹重要内臟器官外，亦發揮支撐與運動功能，連接脊骨與下肢，讓肌肉附著以發揮運動功能。盆骨結構穩固，其中包含三個關節：髂骶關節及前方的恥骨聯合。其為可動關節，結構保留了透明軟骨、纖維軟骨及關節囊，容許些微活動幅度。

盆骨骶骨孔導出四對骶神經，並與第四及第五的腰神經組成骶叢神經，其中包括坐骨神經，臀上神經，連繫生殖器的陰部神經等。而在韌帶方面，有多條堅韌韌帶連繄，包括前後髂骶韌帶及薦突韌帶等。

盆骨關節能容許髂骶或骶髂間作微細相對運動，例如單純的向前或後旋轉，或傾斜一側的複合旋轉動作。

 

盆骨痛症狀

•    腰圍以下下背部尾龍骨位置疼痛
•    疼痛或包括可觸及的刺痛，或深層範圍不確定的隱痛
•    站立初時劇痛，步行數分鍾後疼痛又突然消失
•    曾有跌倒病史，跌傷單側臀部

 

 

SI joint pain

 

盆骨痛常見原因

受傷

關節炎

 

其他疾患

  • 骶髂關節錯位功能紊亂 (例如盆骨前傾、盆骨後傾、恥骨錯位等)
  • 梨狀肌綜合症 (Piriformis Syndrome)
  • 腰椎骶化或骶椎腰化
  • 盆腔婦科疾患
  • 骶管囊腫
  • 曾有跌倒病史，跌傷單側臀部
  • 臀上神經線炎

 

盆骨前傾

盆骨前傾是移位或盆骨錯位的一種，是骶骨相對於髂骨在傾斜軸的旋前動作。常見於孕婦、長時間步行跑步者，及缺乏正確拉筋肌力鍛練人士，並常伴見下肢膝痛，或肩頸膊痛。盆骨前傾常見症狀如下：

  • 小腹前突
  • 痛腰部的生理弧度增加，較正常凹陷增多
  • 臀或腰臀疼痛
  • 功能性長短脚
  • 身體偏側或旋向一側
  • 前髖不適，牽拉感，或疼痛

盆骨後傾

盆骨後傾是骶骨相對於髂骨在傾斜軸的旋後動作。常見於腰背創傷情況，例如椎間盤突出、腰肌扭傷、韌帶撕裂等。盆骨後傾常見症狀如下：

  • 腰部的生理弧度減步，弧度凹陷或可消失
  • 臀或腰臀疼痛
  • 功能性長短脚
  • 身體偏側或旋向一側
  • 腰背活動明顯受限，牽拉感，或疼痛

針灸、中醫及物理治療方法

  • shockwave therapy Hong Kong
    聚焦式衝擊波

    促進軟組織慢性發炎修復。

  • acupuncture dry needling sacroiliac joint
    針灸治療

    舒緩肌肉痙攣，止痛。

  • cupping treatment sacroiliac joint pain
    拔罐治療

    鬆解攣縮肌肉組纖，改善局部血液循環。

  • sacroiliac joint manual therapy
    手力治療

    調整椎骨弧度，鬆解頭頸肌肉痙攣。

  • Chinese Medicine sacroiliac joint pain
    中藥保健

    止痛通絡，開竅安神。

  • exercise sacroiliac joint pain
    運動治療

    改善肩頸肌力，頭眼體感協調。

 

常見問題：

Q1:盆骨痛相等於腰臀痛嗎？是否有腰痛便會有盆骨痛?
A1:盆骨痛其實痛源於骶髂關節,其位置在腰背中央位置以下，兩側臀中間處。腰、臀或盆骨痛是不同傷處疼痛，即使位置接近，或疼痛常常同時發生，亦不能混為一談。有腰痛者未必會有盆骨痛，但疼痛往往互相影響。腰、盆骨或臀疼痛可單一病症存在。


Q2:那些人較常患上盆骨痛? 老年才會嗎?
A2:經常坐或運動負重姿勢不正確者，會較常患上盆骨痛。成年以後人士尤有機會有盆骨痛，尤其新產女性，或腰椎骨或椎間盤痛康復者。
 
Q3: 盆骨痛能根治嗎？
A3: 絕大部的盆骨痛能因接受針灸、物理治療等而舒緩。但能否根治須視乎不同的成因盆骨痛，例如疼痛由上源腰脊問題引起，或下肢如長短腳情況引發。患者若按醫囑保持良好姿勢及運動，往往會有較理想的療效。
 
 
Q4:盆骨痛建議用盆骨帶嗎？坊間有些說法眾說紛紜，看法如何？
A4: 決定使用盆骨帶與否應視乎疼痛的嚴重程度。假若痛程度不高，一般不建議使用；但若痛程度高，反復易引發痛，則應使用盆骨帶。盆骨帶使用時間越短越好，避免長期依賴使用致肌肉失衡，這更容易演變慢性疼痛。

 

參考資料

David JM. Orthopedic physical assessment. 3rd ed. Philadelphia. WB Saunders; 1997.
Itoh K, Itoh S, Katsumi Y, Kitakoji H. A pilot study on using acupuncture and transcutaneous electrical nerve stimulation to treat chronic non-specific low back pain.Complement Ther Clin Pract. 2009 Feb;15(1):22-5. Epub 2008 Oct 23.(Read More )

Tsukayama H, Yamashita H, Amagai H, Tanno Y. Randomised controlled trial comparing the effectiveness of electroacupuncture and TENS for low back pain: a preliminary study for a pragmatic trial. Acupunct Med. 2002 Dec;20(4):175-80 (Read More )

Liu, S., Wang, Z., Su, Y., Qi, L., Yang, W., Fu, M., Jing, X., Wang, Y., & Ma, Q. (2021). A neuroanatomical basis for electroacupuncture to drive the vagal–adrenal axis. Nature, 598(7882), 641–645. https://doi.org/10.1038/s41586-021-04001-4

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