非一般腿痛成因
背部扭傷除腰痛外，最廣為人知的腿痛成因非坐骨神經痛莫屬，其典型症狀見大小腿後外側疼痛。但偶然亦有患者主訴大腿內側痺痛無力。腰背扭傷非只有背肌、椎間盤或坐骨神經傷患，原來真兇此為另一神經受傷—閉孔神經受壓。
下肢絕大部分神經皆源於腰脊柱旁，由數條神經根滙合而成。若言大腿區域神經綫分布，大腿後及後外側為坐骨神經支配；大腿前側為股神經；大腿內側為閉孔神經。閉孔神經會穿越坐骨旁的閉孔通道，支配控制股內收肌群，並負責大腿內側上部皮膚感覺。
臨床上並不易見到單一閉孔神經受傷，而且閉孔神經亦不是運動創傷常客。這反而多見於坐骨骨折或手術後遺，惟亦偶見於大腿內側用力過猛所致，共通病理多由於神經於閉孔處受筋膜發炎壓迫引起。臨床症狀不典型明顯，患者大腿內側肌肉無力，步行時步態外拐，或因腹股間疼痛所疑，求診始發現病患。
即使現臨床廣泛應用磁通力共振檢查軟組織傷患，但閉孔處炎症特徵其實毫不起眼，反而慢性期病患者可發現大腿內收肌群萎縮。若以肌電圖檢查，訊號可顯示內收肌群組缺乏正常神經連繫，唯獨大腿內收肌群反應低落，其他腹股肌肉反而正常。患側大腿內側上方皮膚過敏，但甚少出現劇痛情況。
閉孔神經受壓現代治療多主張西醫藥物與物理治療，幫助局部消炎鬆筋。物理治療例如超聲波、超短波與衝擊波等，可助減壓恢復神經功能。若想參與傷前運動訓綀，建議不宜過早作跑跳猛力動作，跑速跑距宜循序漸進。
原文刊登於香港經濟日報理療感悟, 2024年7月24日
