頭痛

頭痛常見原因

頭痛的原因可以分為兩類，原發性頭痛和繼發性頭痛。原發性頭痛是源於頭部疾患產生的痛症，包括張力性頭痛 (Tension Headache)、偏頭痛 (Migraine)、叢發性頭痛 (Cluster Headache)、三叉神經痛 (Trigeminal Neuralgia) ；繼發性頭痛是由身體其他疾病所引致的頭痛，例如高血壓等。

張力性頭痛為頭痛的主因，臨床90%的頭痛病症為張力性頭痛。病者通常可見前額側太陽穴位置疼痛，其主因為頭部肌肉攣縮所致，發作與情緒緊張有關，臨床可見病人合併焦慮症、使用過量止痛藥，或自訴長期壓力過大者。此外，病者亦應留意頸部亦可引致頸源性頭痛。

若疼痛伴隨血管搏動感覺， 則屬於血管性頭痛，這可繼而再分為偏頭痛及叢發性頭痛。臨床大部份血管性頭痛為偏頭痛，只有少量為叢發性頭痛，叢發性頭痛約佔所有頭痛病例的1%。偏頭痛患者中，60%人症狀會局限一側疼痛；病人會兼有噁心、怕光、怕嘈吵情況。偏頭痛多出現在25至55歲人士，受影響人數女性多於男性，頭痛嚴重程度與精神壓力有關。

若再細分偏頭痛，可分為普通型偏頭痛及典型偏頭痛。普通型偏頭痛者遠多於典型偏頭痛，頭痛者發作前會有先兆症狀，例如視覺障礙、半身肢體皮膚感覺異常或活動障礙。至於維持時間，普通型偏頭痛常長達4至12小時；典型偏頭痛則疼痛1小時以內緩解。發作密度方面，偏頭痛患者平均每月疼痛1.5次，其中10%患者每星期發作1次，高達15%的患者每月有15天有頭痛症狀。

叢發性頭痛疼痛程度最為劇烈，發作時可伴隨同側的眼結膜充血、流淚，同側鼻腔充血流涕、同側眼皮水腫、前額及臉部出汗，甚或瞳孔縮小、眼皮下垂。
 
中醫文獻早有論述頭痛症狀，例如 ＂真頭痛＂、＂腦痛＂的名稱。《靈樞.厥病》：＂真頭痛，頭痛甚。腦盡痛，手足寒至節，死不治。＂中醫認為頭者，精明之府，髓海之所在，手足三陽經脈及督脈肝脈皆上會注於頭，故又稱為＂清陽之府＂、＂諸陽之合＂。凡五臟精華之血，六腑清陽之氣，皆上注於頭部。因此，外感六淫之氣，內傷七情，臟腑氣血失調都可引致頭痛。中醫頭痛診斷分辨頭痛位置，例如太陽頭痛見後枕痛，並下連於頸項；陽明頭痛多見於前額及眉棱；少陽頭痛症狀見頭側兩邊痛，可伸延至耳；厥陰見頭頂頭痛，甚至連於眼球後疼痛。

中醫治療頭痛會包括中藥及針灸穴位:

• 中藥處方按病因症狀而定，例如分型風寒、風熱、風濕、肝陽、肝火、氣虛、血虛、痰濁、陰虛、陽虚、血瘀頭痛，並依循頭痛位置決定受病經絡及用藥，例如後枕位屬太陽經，可加用葛根；前額痛為陽明經病，隨症加用白芷；耳旁為少陽經，可加用川芎。
• 中醫針灸審因論治，選取近遠端穴位，例如風證取風池，肝陽取率谷，氣血陰陽則使用對症穴位；遠端針灸取太沖、太溪、丘墟等。