坐骨神經痛注意事項及治療︱昕德中醫及物理治療綜合治療中心

坐骨神經痛是沿坐骨神經，由腰臀至足踝的神經線受壓迫的症狀，包括疼痛及麻痹等。

坐骨神經線生理解剖簡介

坐骨神經是由腰4至骶3的神經根組合而成,其功能是雙向傳遞神經訊息：包括冷熱、觸覺及痛覺，及由大腦傳遞肌肉收縮指令至下肢。

坐骨神經痛症狀

大腿後側牽拉痛感,痛感伸延至足踝位置
下肢皮膚感覺異常,例如麻痹、冷熱感覺異常
下肢肌肉無力,肌肉痿縮

坐骨神經痛原因

沿坐骨神經線受壓皆可產生坐骨神經痛，以下為壓迫常見的原因:

椎間盤突出 (Protruding, Herniated or Bulging disc )-椎間盤突出,向後外側壓迫坐骨神經
椎孔收窄: 椎孔空間收細,壓近脊髓
腰椎後關節退化/紊亂症: 使椎間孔收窄,壓迫坐骨神經根
黃韌帶肥厚 ( Ligamentum Flava Hypertrophy )
脊椎前移 (Spondylolisthesis)
梨狀肌綜合症 (Piriformis Syndrome)
髂骶關節紊亂（Sacroiliac Joint Dysfunction)

椎間盤膨出、突出、脫出及游灕型

椎間盤由纖維環及髓核組成，其形狀是纖維環在外週包圍中間的髓核。膨出、突出、脫出及游離是不同程度的椎間盤病變－膨出型是纖維環變型，但結構並未受到破壞；突出型是纖維環變型，其纖維環內環結構已受到破壞，髓核已侵入纖維環組織內；脫出型纖維環內外環結構已受到破壞，髓核脫出纖維環外，但未呈游離狀態；游離型是髓核已在纖維環外呈游離狀態。

椎間盤患者應保持腰良好的坐姿及站立姿勢。患者不應坐梳化，或翹腳、交叉腳坐。一般而言，若沒有神經線壓迫，患者在醫護人員指導下可進行Mckenzie's 運動。此外，患者亦應避免提舉重物。

梨狀肌綜合症

梨狀肌是位於臀部閉孔(Oburator Foraman) 的肌肉，連接骶骨前緣至股骨大轉子，負責髖關節外旋動作。梨狀肌痙攣，可產生臀部疼痛，或進一步壓廹坐骨神經，誘發神經線發炎，產生坐骨神經痛。

髂骶關節紊亂

髂骶關節是由位於盆骨的髂骨及骶骨相連形成，其關節面的凹突相合及相連的肌肉提供了髂骶關節的穩定。若髂骶關節紊亂，則可影響腰脊正常生理動作，並產生髂骶關節痛症或下肢痛症。

針灸、中醫及物理治療方法

姿勢建議
改變生活習慣，改善姿勢，避免肌肉關節勞損。
針灸治療
舒緩肌肉痙攣，止痛，促進軟組織修復。[更多]
拔罐治療
鬆解攣縮肌肉組纖，改善局部血液循環。[更多]

推拿手力治療
調整關節生理功能，幫助回復關節活動幅度。
中藥保健
腰為腎之腑，肝主筋，腎主骨，中藥强筋骨。[更多]
運動治療
改善關節活動幅度及肌肉的協調能力，增加關節的穩定性。

常見問題

Q1: 若只有腰部疼痛，會是坐骨神經痛嗎？
A1: 不會。坐骨神經痛的位置沿腰骶，經臀部伸延至足踝，甚至腳底部。若只有腰痛,則坐骨神經痛的機會很低。此外，直抬腿測試會表現為陽性。

Q2: 坐骨神經痛的治療療程要多久？會翻發嗎？
A2: 坐骨神經痛只是很多疾病的共同症狀，治療療程長短還是視乎甚麼原因而產生坐骨神經痛。一般而言，如梨狀肌綜合症只須一個短期療程已經康復；但複雜的原因如椎體前移，則需要較長期的診治。至於翻發與否須視乎平日姿勢、腰部核心肌群狀態及負重時姿勢。若平常已注意到姿勢及養成運動習慣，則再次坐骨神經痛的機會便大大降低。

參考資料

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