坐骨神經痛治療, 針灸坐骨神經痛

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坐骨神經痛

坐骨神經痛

坐骨神經痛是沿坐骨神經,由腰臀至足踝的神經線受壓迫的症狀,包括疼痛及麻痹等。

Pediatric Clinic 坐骨神經痛

坐骨神經線生理解剖簡介

坐骨神經是由腰4至骶3的神經根組合而成,其功能是雙向傳遞神經訊息:包括冷熱、觸覺及痛覺,及由大腦傳遞肌肉收縮指令至下肢。

坐骨神經痛症狀

  • 大腿後側牽拉痛感,痛感伸延至足踝位置
  • 下肢皮膚感覺異常,例如麻痹、冷熱感覺異常
  • 下肢肌肉無力,肌肉痿縮
  • 下肢反射動作減弱
臀外側疼痛原因

坐骨神經痛原因

沿坐骨神經線受壓皆可產生坐骨神經痛,以下為壓迫常見的原因:

  • 椎間盤突出 (Protruding, Herniated or Bulging disc )-椎間盤突出,向後外側壓迫坐骨神經
  • 椎孔收窄: 椎孔空間收細,壓近脊髓
  • 腰椎後關節退化/紊亂症: 使椎間孔收窄,壓迫坐骨神經根
  • 黃韌帶肥厚 ( Ligamentum Flava Hypertrophy )
  • 脊椎前移  (Spondylolisthesis)
  • 梨狀肌綜合症 (Piriformis Syndrome)
  • 髂骶關節紊亂(Sacroiliac Joint Dysfunction)

椎間盤膨出、突出、脫出及游灕型

椎間盤由纖維環及髓核組成,其形狀是纖維環在外週包圍中間的髓核。膨出、突出、脫出及游離是不同程度的椎間盤病變 - 膨出型是纖維環變型,但結構並未受到破壞;突出型是纖維環變型,其纖維環內環結構已受到破壞,髓核已侵入纖維環組織內;脫出型纖維環內外環結構已受到破壞,髓核脫出纖維環外,但未呈游離狀態;游離型是髓核已在纖維環外呈游離狀態。

椎間盤患者應保持腰良好的坐姿及站立姿勢。患者不應坐梳化,或翹腳、交叉腳坐。一般而言,若沒有神經線壓迫,患者在醫護人員指導下可進行Mckenzie's 運動。此外,患者亦應避免提舉重物。

脊椎前移

椎管是脊髓通過的連貫管道結構,假若椎弓根骨折,椎間盤退化或椎間失穩,可引致椎體不同程度前移,壓迫脊髓,引起下肢神經受壓麻痺。

梨狀肌綜合症

梨狀肌是位於臀部閉孔(Oburator Foraman) 的肌肉,連接骶骨前緣至股骨大轉子,負責髖關節外旋動作。梨狀肌痙攣,可產生臀部疼痛,或進一步壓廹坐骨神經,誘發神經線發炎,產生坐骨神經痛。

髂骶關節紊亂

髂骶關節 (Sacroiliac Joint)是由位於盆骨的髂骨及骶骨相連形成,其關節面的凹突相合,韌帶及相連的肌肉提供了髂骶關節的穩定。左右長短腳、肌力失衡、跌倒受傷,皆可引致髂骶關節紊亂,及後影響腰脊正常生理動作,或產生髂骶關節痛症,坐骨神經痛或下肢痛症。 

針灸、中醫及物理治療方法

  •  
    姿勢建議

    改變生活習慣,改善姿勢,避免肌肉關節勞損。

  •  
    針灸治療

    舒緩肌肉痙攣,止痛,促進軟組織修復。[更多]

  •  
    拔罐治療

    鬆解攣縮肌肉組纖,改善局部血液循環。[更多]

  •  
    推拿手力治療

    調整關節生理功能,幫助回復關節活動幅度。

  •  
    中藥保健

    腰為腎之腑,肝主筋,腎主骨,中藥强筋骨。[更多]

  •  
    運動治療

    改善關節活動幅度及肌肉的協調能力,增加關節的穩定性。 

常見問題

Q1: 那些人較常患上坐骨神經痛? 任何年紀皆會嗎?
A1: 常翹腳坐(二郎腿),長短腳,扁平足,缺乏拉筋,或患上盆骨痛者,會較容易患上坐骨神經痛。任何年紀皆可患上坐骨神經痛,普遍以中老年人居多;年輕人士較少見。

Q2: 若只有腰部疼痛,會是坐骨神經痛嗎?
A2: 不會。坐骨神經痛的位置沿腰骶,經臀部伸延至足踝,甚至腳底部。若只有腰痛,則坐骨神經痛的機會很低。此外,直抬腿測試會表現為陽性。

Q3: 坐骨神經痛的治療療程要多久?
A3: 坐骨神經痛只是很多疾病的共同症狀,治療療程長短還是視乎甚麼原因而產生坐骨神經痛。一般而言,如梨狀肌綜合症只須一個短期療程已經康復;但複雜的原因如椎體前移,則需要較長期的診治。

Q4: 坐骨神經痛能否痊癒? 會翻發嗎?
A4: 因為產生坐骨神經痛的原因可以很多,病患者應診斷清楚原因,對症下藥,才能較徹底治理坐骨神經痛,及清楚疾病預後。此外,症狀復發與否須視乎平日坐活習慣、姿勢、腰部核心肌群狀態及負重時姿勢。若平常已注意到姿勢,並養成運動習慣,則再次坐骨神經痛的機會便大大降低。 

Q5: 穿著鞋墊能減緩坐骨神經痛嗎?
A5: 須視乎足跟扁歪程度而定。若患者有長短腳情況,亦應穿著鞋墊,以減緩長短腳對髂骶關節及梨狀肌肉的壓力,這有助舒緩由髂骶關節紊亂及梨狀肌綜合症引起的坐骨神經痛。

Q6: 疼痛減緩後能否如常運動?例如跑步?
A6: 一般應先處理好引致坐骨神經壓迫的原因,並鍛練腰臀的核心肌群,減少患處的壓力,進循序漸進回復運動。

Q7: 中醫中藥能否舒緩坐骨神經痛? 其基本原理為何?
A7: 中醫中藥對舒緩坐骨神經症狀有幫助。中醫認為腰腿痛與"腰為腎之府","不通則痛","久病入絡"及"肝在體為筋"等因素有關,醫師根據四診辨症論治,按病人體質及致病因素,遣方用藥。一般而言,肝腎虧虛症多用獨活寄生湯;久病多用入絡袪瘀藥等。同時,中醫亦有強調功能鍛練,例如八段錦或大極等。

 

參考資料

David JM. Orthopedic physical assessment. 3rd ed. Philadelphia. WB Saunders; 1997.

Itoh K, Itoh S, Katsumi Y, Kitakoji H. A pilot study on using acupuncture and transcutaneous electrical nerve stimulation to treat chronic non-specific low back pain.Complement Ther Clin Pract. 2009 Feb;15(1):22-5. Epub 2008 Oct 23.(Read More )

Tsukayama H, Yamashita H, Amagai H, Tanno Y. Randomised controlled trial comparing the effectiveness of electroacupuncture and TENS for low back pain: a preliminary study for a pragmatic trial. Acupunct Med. 2002 Dec;20(4):175-80 (Read More )

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