足踝及足痛患者常表現跛腳步態,及足踝響聲。部份患者會繼發對側代償,引致足痛,腰痛,或背痛頸痛。
足踝腳掌生理解剖簡介
足部由遠端脛腓、距骨(Talus)、跟骨(Calcaneus)、舟狀骨(Navicular)、骰子骨(Cuboid),內、中、外楔骨(Medial, Intermediate, Lateral Cuneiform)及足掌足趾組成。
足部由以上骨結構、大量足部韌帶及肌肉構成直足弓及橫足弓結構。足弓非一成不變,其形狀會在步行或跑步不同時間點作動態改變。
足部常見痛症原因
- 足踝關節韌帶扭傷
- 跟腱周圍炎
- 足部勞損
- 足底筋膜炎
- 跟下滑囊炎
- 跖管綜合徵
- 拇扯外翻
足踝關節韌帶扭傷
足踝關節扭傷,亦俗稱"拗柴"。足踝扭傷機制有分為外翻及內翻,而由於內側韌帶較強韌,足踝扭傷多見內翻型,故此為外側韌帶傷患。扭傷的嚴重度須視乎韌帶撕裂程度,外側韌帶傷患多傷及下前距腓韌帶(Inferior Anterior Talofibular Ligament, Inferior ATFL),若重覆扭傷,波及上前距腓韌帶 (Superior Anterior Talofibular Ligament, Superior ATFL)等,進一步破壞足踝韌帶結構穩定性,產生足踝失穩。若能夠進行本體感覺運動(Proprioceptive Training)及肌力訓練(Eccentric Exercise)能改善足踝關節穩定性,有效減低再扭傷機會。
足底筋膜炎
足底筋膜炎症狀常見早上起床後,或久座後站立時,足踭疼痛難耐,稍作步行疼痛略減,步行稍長距離後卻痛增。足底筋膜其實是足底纖維質腱膜,由跟骨結節內側延展至趾骨底骨膜的軟組織。筋膜炎初期多見腳掌正中位置肌肉痠痛,若忽視痛症或處理不當,則可引致足跟位置疼痛。足底筋膜炎常見於扁平足或高足弓人士,長時間站立,或突然增加訓練量的運動人士。治療除伸展運動外,亦包括針灸、超聲波消炎、處方鞋墊、下肢肌力訓練等。
足部常見痛症比較
致病機制 | 症狀 | 治療重點 | |
足踝扭傷 | 外翻或內翻 | 紅腫熱痛,視乎撕裂程度 | 預防再扭傷 |
跟腱周圍炎 | 跟腱勞損 | 反覆發作跟腱腫痛 | 處理慢性炎症 |
足部勞損 | 肌腱勞損 | 反覆發作肌腱腫痛 | 消炎,肌力訓練 |
足底筋膜炎 | 筋膜慢性炎症 | 腳踭痛 | 處理慢性炎症 |
跟下滑囊炎 | 足跟磨擦 | 腳踭痛 | 減低足底磨擦 |
跖管綜合徵 | 神經通道狹窄 | 足跟神經痛及麻痹 | 改善狹窄情況 |
拇指外翻 | 橫足弓榻陷 | 足拇指疼痛,甚至變型 | 改善拇指外翻變型壓力 |