腰動作的演奏
曾聽過一句翻譯過來的名言「每一種智識都與其他知識相連」,這大概意思是不同領域的知識提鍊到一定程度,也是在講相連相似的道理。就在最近聽到一位音樂導師談到樂器彈奏的好壞,是決定於音準與節奏,也就是這一刻音頻音響高低要準確,下一刻亦要按樂譜指揮彈出音節。健康關節的活動何曾不是如此,就以腰椎活動來說,亦是講求動作幅度及不同關節間的協調。這星期,我們談談腰協調動作如何像樂章演奏。
曾聽過一句翻譯過來的名言「每一種智識都與其他知識相連」,這大概意思是不同領域的知識提鍊到一定程度,也是在講相連相似的道理。就在最近聽到一位音樂導師談到樂器彈奏的好壞,是決定於音準與節奏,也就是這一刻音頻音響高低要準確,下一刻亦要按樂譜指揮彈出音節。健康關節的活動何曾不是如此,就以腰椎活動來說,亦是講求動作幅度及不同關節間的協調。這星期,我們談談腰協調動作如何像樂章演奏。
人體盆骨關節給人印象穩固「穩如泰山」,似甚少為痛症成因。但據一份國外統計報告結果,發現盆骨痛仍佔10%至25%運動員腰背痛原因。
盆骨痛與腰痛相似得如馮京與馬涼,病種時有被混淆誤認或忽略。究竟兩者如何鑑別?以下試分享3個方法。
中老年人腰痛並不少見,腰痛比頸痛及頭痛等成因更為常見。據一份全球的統計,回顧了自1985年至2018年間,60至百歲對象人群中有高達四分一至四分三人曾患有腰痛。
腰痛在香港的治療方法繁多,由西醫手術與藥物治療,至物理治療或中醫針灸用藥和推拿等,範疇可分為被動形式或主動運動康復。本人在這想指出被動形式的治療在康復初中期可能見效,但對於想達到長期有效及回復傷處功能,研究亦顯示有合適運動人士的長遠療效更佳。長者可能會覺得復康運動難以學習及執行,所以以下會介紹5個尤其適合老友記腰痛復康運動動作。
舉凡曾受腰痛之苦的人,心中難免仍有一絲困惑這會否是腎臟問題。或易位以物理治療師視角而言,在日常治理腰痛時,除診療耳熟能詳的關節肌肉病源外,心中亦有數要留心腎病症狀重叠的可能性。
坊間對盆骨前傾與後傾討論熱烈程度天差地別,對前傾要分別拉筋及訓練個別臀肌已十分熟悉,反觀對後傾理解卻容易疏忽。
頸椎退化,有機會壓迫神經根,導致神經根型頸椎病,引致上肢特定皮節區域痺痛或相關肌肉無力。除此以外,若退化範圍廣泛,頸椎間盤突出,則可協同增生骨刺,進一步收窄椎管通道,壓迫及成為脊髓的緊箍咒,引致頸椎脊髓損傷,形成中央脊髓症候群。
頭痛成因繁多,耳熟能詳有偏頭痛、張力性頭痛等原發性因由,或他病如顱內血管及非血管病因,血內物質失衡、心理等繼發原因。而頸源性頭痛,更是繼發性頭痛中最常見但又被容易忽視成因。以下會分享頸源性頭痛較新研究報告,及較廣泛接納的診斷標準。
常言姿勢不良與痛症發作密不可分,若頸椎能位置置中,活動幅度正常,肌肉反應有力及靈敏,便可應付日常生活種種動作及負荷。下文將探討各姿勢不良成因及自我解救方法,盼大眾能防患於未然。
近年大眾普遍對盆骨痛的認識提升不少,如知悉不少腰臀痛成因其實歸因於盆骨痛,也知道坐骨神經痛亦可以因為盆骨錯位引致,再不是腰部病因專利。
但話雖如此,盆骨錯位種類有十多種分型,而廣為人們關心的盆骨前傾並非單一病種,而是可見於骶骨旋前、骶骨前屈及髂骨旋前等共同徵狀。
盆骨是位於下腹的環狀結構,並由3塊骨構成,功能包括連接大腿與腰脊,以及保護內臟等。盆骨給人的印象是牢固不能運動,但其實在孕婦臨產時受激素刺激下,韌帶鬆軟盆腔打開;而一般人盆骨內的關節亦能容許幾毫米幅度的運動,這協同了腰椎及下肢在步行或跑步的力學機能。
聞瘤色變,但足趾莫頓神經瘤(Morton's Neuroma)即使歸類神經瘤類,病理並非源於神經綫組織病變,而是包圍神經綫的外膜內膜及血管等水腫增厚,及神經旁纖維化所致。故此,治療多傾向非手術形式處理,物理治療常視作一綫而有效的解決辦法。
古中醫以動物角製成罐作治療工具,古埃及及希臘等文化起源地,亦被發現使用拔罐作治療器具。古希臘名醫希波克拉底,亦在其著作中記載,以拔罐抽取人體失衡而多餘的血液、痰液、或黑色或黃色膽液,以治療疾病。至今拔罐仍被廣泛使用於中醫臨床及日常保健中,究竟中醫是怎樣看待拔罐?拔罐起痧又所為何事?
面肌痙攣並不等同於面神經麻痺,前者為面部肌肉不自主收縮跳動,開初多以眼瞼為先,後續發展眼角及面頰肌肉跳動,過度疲勞、情緒波動時更為嚴重。面神經麻痺因面神經炎症受壓,多繼發於過濾性病毒感染,致半邊臉肌肉弛軟收緊不能,眼瞼不能閉合,口角下垂。兩者雖同為面肌症狀,但一為自發收縮,另一為無力收縮,前者病程長,每更頻密發作,後者具自我修復能力,若治理得當,約4至6星期康復。本文將談談面肌痙攣。
三叉神經痛為面部劇痛病症原因,這既可原發性發病,也可繼發於腫瘤、生蛇等因素。疼痛可因面部劇烈動作誘發,例如刷牙洗面、大笑等,正常生活受嚴重影響。與藥物等常規治療比較,究竟針刺治療可否紓緩三叉神經痛症?不同三叉神經分支痛,又可如何相應治理?
三叉神經痛定義為三叉神經分布區內,反覆發作的陣發性短暫劇烈疼痛,並不具有三叉神經功能破壞表現,即無感覺缺失等神經傳導功能障礙。
疾病可分為原發性三叉神經痛及繼發性三叉神經痛,前者原因不明,或可能為多原性,臨床不具三叉神經損傷,各種檢查亦不具器質性和功能性病變發現。統計發現發病多在40歲以後,女性為主,臨床以上頜支與下頜支發生率明顯多於眼支,可單獨受累,亦可同時兩支受病。
骨骼肌肉痛症特徵,常痛有定處,觸手可及,若不繼發壓迫神經,症狀並不涉及麻痺或皮膚感覺異常等神經症狀。但臨床實際情況,時有些神隱症候群,症狀若隱若現,勞累後短暫出現痺痛,休息後又如常,檢查頸腰椎卻並不相關,肩部的四邊孔綜合症正是表現如此飄忽不定。其症狀見肩膊後外側勞累時痺痛無力,尤其反覆膊頭向後拉弓作拋打動作,如羽毛球或棒球運動員等,作賽中症狀加重,休息後回復正常。
過往幾周用不少篇幅介紹頸椎病病源、肌腱炎,或韌帶炎症導致肩痛,患者會表現胸廓肩胛節律,或疼痛弧等運動異常。
除神經根型頸椎病及肩骨骼肌肉系統可致肩痛外,外周神經綫在分離開臂叢神經後,可因為先天骨結構異常,例如第七頸椎橫突過長、骨質增生或因運動過度等,尤其拋擲動作,導致肩神經綫受壓迫或牽拉而致病。肩神經綫痛表現有別於一般頸椎神經根受壓症狀,頸源手麻痺有特定分布區域,或胸廓綜合症以手掌手背晨早麻痺,或特定肌肉無力等。
上肢麻痺,並不一定為頸椎關節或椎間盤退化壓迫神經所致。若脊旁神經根受壓症狀會以皮節(Dermatome)或神經綫分布,假如手麻痺區域較廣,並出現手掌手指肌肉無力者,其實更要留意一常見但會被忽視症候群—胸廓出口綜合症(TOS)。
肩膀康復困難之處,在於運動動作涉及胸骨、鎖骨、肩胛與胸臂,以及上臂之間的關節是否能正常活動。要協調上臂在多動的肩胛上活動自如,難度之高就如舞蹈員在滑板上要手舞足蹈,究竟要先練好平衡在滑板上,還是練習好動作才上滑板呢?
肩胛浮動於胸肋上,與身體之間連接單薄,只靠肌肉及鎖骨連繫胸骨的間接接觸。這成就肩胛於肋骨上活動度大,其活動靈活度就如漂浮氣球一樣,上下、左右、側左右及旋轉等。肩胛活動度大,但其運動方向並非全無迹可尋,上臂上提時肩胛節律可謂佼佼者。兩肩既可比較活動度,亦可從中評估肩頸肌肉協調能力,了解肩頸疼痛真正原因。