肩袖肌失衡
如上周文章所言，人群常見肩痛原因並非耳熟的五十肩或凝凍肩，反而為肩夾擊綜合症。肩夾擊綜合症因事出錯的肩胛胸廓節律動作，招致岡上肌腱等軟組織受壓出現傷患。
常人一舉手一投足間，胸廓與肩胛，肩胛與上臂間能完美演示了肩胛胸廓韻律的協調動作，須靠肩袖肌肉群正常發揮功能。究竟肩袖肌肉是指哪些肌肉？各肌肉功能又是如何？訓練時須注意甚麼？
肩袖肌肉包圍肩胛盂與上臂間關節，這包括岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩胛下肌。岡上肌負責舉臂間下移肱骨頭，避免了肱骨頭與肩峰間的碰撞摩擦。若然岡上肌因勞損致傷，大腦會進一步遏抑肌肉功能，導致無力的惡性循環。故此，在康復初期應盡早訓練岡上肌。
岡下肌與岡上肌同為肩的外旋動作，這尤其幫助投手拋擲動作後期的手臂減速，保護肩關節免受過度牽扯。肩胛下肌位置隱蔽，位置在肩胛前方，負責肩關節內旋，或微調舉臂間上臂外旋動作。小圓肌的功能主要協助其他肩袖肌肉，穩定肱骨頭於肩盂淺薄關節面上。
曾有研究針對經常發生肩受傷的運動項目，例如籃球、排球、棒球等運動員，測量他們痛肩與對側肩肩內旋或外旋肌肉力量。結果發現，受傷側肩內旋肌向心收縮力過強，外旋肌離心收縮力過弱。這可能揭示受傷運動員平常過分強調肩前鍛練，過於集中訓練二頭肌等肩前肌肉，忽略肩後側肌力綀習，結果反而加劇肩夾擊情況。肩受傷者尤應評估各肌力，針對肩袖失衡內外旋肌訓綀。
診療肩痛，應參考病患源於胸廓與肩胛間，或肩胛與上臂間，甚至肩頸間肌肉問題，針對根源。物理治療目的不單止消炎止痛，康復期更講求針對病因，合適復康運動，目標恢復到受傷前運動水平。
原文刊登於香港經濟日報理療感悟, 2024年3月20日
