肩胛節律
肩胛浮動於胸肋上，與身體之間連接單薄，只靠肌肉及鎖骨連繫胸骨的間接接觸。這成就肩胛於肋骨上活動度大，其活動靈活度就如漂浮氣球一樣，上下、左右、側左右及旋轉等。肩胛活動度大，但其運動方向並非全無迹可尋，上臂上提時肩胛節律可謂佼佼者。兩肩既可比較活動度，亦可從中評估肩頸肌肉協調能力，了解肩頸疼痛真正原因。
肩胛節律是提起上臂時，上臂與肩胛及肩胛與胸肋相對活動度的觀察結果。如果我們檢查肩背，每當上臂提起初段，正常肩胛並不會馬上移動，上提動作反而先發生於上臂與肩胛間關節；當上臂上提超過60度後，肩胛開始於胸肋壁上作上旋動作。上臂上提動作，並不能單單發生於肩胛相對胸肋的上旋動作。上臂前屈、外展或外旋等，都需要上臂、肩胛、胸肋壁間共同參與的協調動作。
肩胛節律描述單一平面肩胛協調動作，但要完成上臂完全上提動作，亦要肩胛能作外旋及後傾等動作。一般患疼痛與活動時有聲響的肩，能發現左右肩胛差異，例如一側肩胛下角或內緣突起。肩部較常發生病症肩夾擊綜合症，單純病理不應只着眼於發炎肌腱或滑囊炎，着眼點更應為改變了的肩胛活動機制。針對訓練失調的肩肌肉，才能真正減少肩夾情況。
而另一邊廂，五十肩或凝凍肩患者上臂活動幅度嚴重受限。但若細心觀察肩胛節律活動情況，其實不難看出患者活動緊張處，其實在上臂與肩胛間關節，故其治療不應單純為提臂的普遍運動動作，更應為上臂與肩胛間的鬆解治療。
記得不久前觀看了一段影視男神呂良偉養生視頻，呂先生除了少鹽少糖少添加物外，保健心得更是每天作健步與肩部體操。肩運動平常多着眼上臂活動幅度，但呂先生肩運動更着重肩胛靈活度。故此，肩痛診斷與治療，除痛點止痛處理外，亦應審視發炎的物理原因。
原文刊登於香港經濟日報理療感悟, 2024年3月6日
