物理治療

頸中央脊髓症候群

頸椎退化，有機會壓迫神經根，導致神經根型頸椎病，引致上肢特定皮節區域痺痛或相關肌肉無力。除此以外，若退化範圍廣泛，頸椎間盤突出，則可協同增生骨刺，進一步收窄椎管通道，壓迫及成為脊髓的緊箍咒，引致頸椎脊髓損傷，形成中央脊髓症候群。

頸源性頭痛新知

頭痛成因繁多，耳熟能詳有偏頭痛、張力性頭痛等原發性因由，或他病如顱內血管及非血管病因，血內物質失衡、心理等繼發原因。而頸源性頭痛，更是繼發性頭痛中最常見但又被容易忽視成因。以下會分享頸源性頭痛較新研究報告，及較廣泛接納的診斷標準。

肩頸不良姿勢

常言姿勢不良與痛症發作密不可分，若頸椎能位置置中，活動幅度正常，肌肉反應有力及靈敏，便可應付日常生活種種動作及負荷。下文將探討各姿勢不良成因及自我解救方法，盼大眾能防患於未然。

盆骨前傾遇上後傾時

近年大眾普遍對盆骨痛的認識提升不少，如知悉不少腰臀痛成因其實歸因於盆骨痛，也知道坐骨神經痛亦可以因為盆骨錯位引致，再不是腰部病因專利。

但話雖如此，盆骨錯位種類有十多種分型，而廣為人們關心的盆骨前傾並非單一病種，而是可見於骶骨旋前、骶骨前屈及髂骨旋前等共同徵狀。

舉足輕重說盆骨

盆骨是位於下腹的環狀結構，並由3塊骨構成，功能包括連接大腿與腰脊，以及保護內臟等。盆骨給人的印象是牢固不能運動，但其實在孕婦臨產時受激素刺激下，韌帶鬆軟盆腔打開；而一般人盆骨內的關節亦能容許幾毫米幅度的運動，這協同了腰椎及下肢在步行或跑步的力學機能。

淺談莫頓神經瘤

聞瘤色變，但足趾莫頓神經瘤（Morton's Neuroma）即使歸類神經瘤類，病理並非源於神經綫組織病變，而是包圍神經綫的外膜內膜及血管等水腫增厚，及神經旁纖維化所致。故此，治療多傾向非手術形式處理，物理治療常視作一綫而有效的解決辦法。

談談拔罐

古中醫以動物角製成罐作治療工具，古埃及及希臘等文化起源地，亦被發現使用拔罐作治療器具。古希臘名醫希波克拉底，亦在其著作中記載，以拔罐抽取人體失衡而多餘的血液、痰液、或黑色或黃色膽液，以治療疾病。至今拔罐仍被廣泛使用於中醫臨床及日常保健中，究竟中醫是怎樣看待拔罐？拔罐起痧又所為何事？

面肌痙攣

面肌痙攣並不等同於面神經麻痺，前者為面部肌肉不自主收縮跳動，開初多以眼瞼為先，後續發展眼角及面頰肌肉跳動，過度疲勞、情緒波動時更為嚴重。面神經麻痺因面神經炎症受壓，多繼發於過濾性病毒感染，致半邊臉肌肉弛軟收緊不能，眼瞼不能閉合，口角下垂。兩者雖同為面肌症狀，但一為自發收縮，另一為無力收縮，前者病程長，每更頻密發作，後者具自我修復能力，若治理得當，約4至6星期康復。本文將談談面肌痙攣。

三叉神經痛物理治療

三叉神經痛定義為三叉神經分布區內，反覆發作的陣發性短暫劇烈疼痛，並不具有三叉神經功能破壞表現，即無感覺缺失等神經傳導功能障礙。

疾病可分為原發性三叉神經痛及繼發性三叉神經痛，前者原因不明，或可能為多原性，臨床不具三叉神經損傷，各種檢查亦不具器質性和功能性病變發現。統計發現發病多在40歲以後，女性為主，臨床以上頜支與下頜支發生率明顯多於眼支，可單獨受累，亦可同時兩支受病。

談談三叉神經痛

三叉神經痛為面部劇痛病症原因，這既可原發性發病，也可繼發於腫瘤、生蛇等因素。疼痛可因面部劇烈動作誘發，例如刷牙洗面、大笑等，正常生活受嚴重影響。與藥物等常規治療比較，究竟針刺治療可否紓緩三叉神經痛症？不同三叉神經分支痛，又可如何相應治理？

不尋常肩痛 ——四邊孔綜合症

骨骼肌肉痛症特徵，常痛有定處，觸手可及，若不繼發壓迫神經，症狀並不涉及麻痺或皮膚感覺異常等神經症狀。但臨床實際情況，時有些神隱症候群，症狀若隱若現，勞累後短暫出現痺痛，休息後又如常，檢查頸腰椎卻並不相關，肩部的四邊孔綜合症正是表現如此飄忽不定。其症狀見肩膊後外側勞累時痺痛無力，尤其反覆膊頭向後拉弓作拋打動作，如羽毛球或棒球運動員等，作賽中症狀加重，休息後回復正常。

肩痛另一評估方法

前文分享了肩膊痛可先自我評估肩胛胸廓節律，方法是旁人從後觀察兩臂舉高過程中，評估肩胛活動能力，並比較兩邊情況。從中可分辨是肩胛與胸廓，或肩胛與上臂間關節才是肩活動問題所在。若測試已提示痛源是於肩肱關節間，我們可再看看兩側肩內旋幅度，即盂肱關節內旋缺損（GIRD）測試，幫助評估病因為肩夾擊的可能性，及提示肩運動拉筋方法。