腰痛可發生在不同年齡層,如青壯年急性腰扭傷,中老年椎間盤突出或退化性關節炎。


腰椎生理解剖簡介
腰椎由五塊椎骨組成,腰椎沿矢狀面形成"前突後凹"的正常生理弧度。腰部靠韌帶和肌肉維持挺直的姿勢,韌帶包括前、後縱韌帶,黃韌帶,棘間和棘上韌帶;不同層次的肌肉維持腰部姿勢,其中的深層肌肉,包括半棘肌(Semispinalus)、多裂肌(Multifidus)及外圍的環腹肌組成的腰部核心肌群,能幫助腰在活動時保掠動態穩定。
腰椎可產生痛症的組織可括椎間盤的纖維環及髓核、椎間關節、韌帶、肌肉、神經線及關節囊。約80%腰痛患者的診斷為軀體疼痛( Somatic Pain);另外的20%為內臟引起的腰痛。

腰部疼痛的原因
受傷
- 運動後肌肉痠痛 D.O.M.S. (Delayed Onset Muscle Soreness)
- 脊柱側彎
- 腰椎間盤損傷
- 黃韌帶肥厚
- 腰椎關節
- 棘間或棘上韌帶受傷
- 髂骶關節發炎
- 椎旁及臀肌壓痛點
- 較少見的腰痛原因則有腫瘤、嚴重的骨質疏鬆症。
- 不明確性腰背痛 Non-Specific Lower Back Pain
*若腰部傷患及炎症組織壓迫神經,則可出現腿部神經症狀,包括肌力減弱、麻痹和神經痛等。
運動後肌肉痠痛:
運動後肌肉痠痛一般以齒狀輥輪 Foam Roll 處理已足夠。但對於頑固反覆 D.O.M.S. ,除了重新釐定運動處方外,患者亦可考慮針刺或針灸治療,以針對放鬆深層肌肉軟組織。
脊柱側彎:
冠狀面或額狀面脊柱非直線型狀,呈C字型或S字型。可再分為功能性和結構性脊柱側彎。
腰椎間盤突出:
腰椎間盤突出好發於中年壯年人士。椎間盤突出可壓迫神經線,症狀除腰背疼痛外,亦可產生沿坐骨神經線的神經痛。病人亦注意患病期的坐姿,避免坐梳化;注提舉重物的姿勢,嚴禁彎腰負重,並扭轉身體的動作;時刻保持腰部溫暖;盡早開始運動,可進行簡單鬆馳及強化腰部運動,例如平臥時曲膝擺腰動作,及平臥時曲膝提升臀部離床。
骶髂關節發炎:
骶髂關節是活動幅度較少的關節,因為骶髂凹突相對的關節面,其關節囊又較為緊張,此外,有堅韌的韌帶進一步加強其穩定性。但若果骶髂關節發炎,脊椎活動異常,則可引起繼發性腰痛或頸痛。患者須注意姿勢,站立時不能將重心偏重一側,提舉物件要有良好姿勢,在恢愎期要加強背肌及核心肌群肌力,以增強骶髂關節的穩定性。
針灸、中醫及物理治療方法
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聚焦式衝擊波
促進軟組織慢性發炎修復。
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針灸治療
舒緩肌肉痙攣,止痛。
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拔罐治療
鬆解攣縮肌肉組纖,改善局部血液循環。
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手力治療
調整椎骨弧度,鬆解頭頸肌肉痙攣。
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中藥保健
止痛通絡,開竅安神。
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運動治療
改善肩頸肌力,頭眼體感協調。
參考資料
David JM. Orthopedic physical assessment. 3rd ed. Philadelphia. WB Saunders; 1997.
Itoh K, Itoh S, Katsumi Y, Kitakoji H. A pilot study on using acupuncture and transcutaneous electrical nerve stimulation to treat chronic non-specific low back pain.Complement Ther Clin Pract. 2009 Feb;15(1):22-5. Epub 2008 Oct 23.(Read More )